Chaque année, près de 2,4 milliards de personnes dans le monde sont touchées par des caries dentaires, ce qui fait des plombages une préoccupation majeure pour la santé buccale. Dans cet article, nous allons examiner les avantages et inconvénients de chaque type de plombage, ainsi que les controverses qui entourent certains matériaux, notamment l’amalgame.
Je souhaite aborder un sujet qui concerne de nombreux patients : le choix du matériau d’obturation pour traiter les caries et autres problèmes dentaires. Amalgame, composite, céramique : quel est le meilleur choix pour vous ?
Pourquoi choisir un plombage en amalgame (gris) plutôt qu’un plombage en composite (blanc) ou en céramique ? Quels sont les critères à prendre en compte pour prendre la meilleure décision pour votre santé buccale ? Comment les progrès en dentisterie ont-ils influencé les choix de matériaux pour les plombages dentaires ?
Sommaire
Les plombages gris en amalgame
Composition et propriétés
L’amalgame dentaire, également appelé plombage gris, est un matériau largement utilisé en dentisterie depuis plus de 150 ans. Il est composé d’un alliage de métaux, tels que l’argent, le cuivre, l’étain et le zinc, mélangés avec du mercure. Le mercure représente environ 50% de la composition et permet de lier les autres métaux pour former un matériau solide et résistant.
Avantages
Les plombages en amalgame présentent plusieurs avantages :
- Durabilité : Ils ont une durée de vie moyenne de 10 à 15 ans, voire jusqu’à 20 ans dans certains cas.
- Résistance à la mastication : Grâce à leur solidité, ils sont particulièrement adaptés aux dents postérieures soumises à de fortes pressions lors de la mastication.
- Coût : Ils sont généralement moins chers que les plombages en composite ou en céramique.
Inconvénients et controverses
Malgré leurs avantages, les plombages en amalgame présentent également des inconvénients et font l’objet de controverses :
- Toxicité potentielle du mercure : Le mercure est un métal lourd qui peut être toxique à des niveaux élevés. Cependant, selon l’Organisation mondiale de la santé (OMS) et l’American Dental Association (ADA), les niveaux de mercure libérés par les plombages en amalgame sont bien en deçà des seuils de toxicité et ne présentent pas de risque significatif pour la santé.
- Esthétique : Les plombages en amalgame ont une couleur grise métallique qui peut être visible lors de la parole ou du sourire, ce qui peut déplaire à certains patients soucieux de leur apparence.
Cas d'utilisation recommandés et contre-indications
Les plombages en amalgame sont généralement recommandés pour les dents postérieures (molaires et prémolaires) en raison de leur résistance à la mastication. Ils sont également recommandés pour les patients ayant un budget limité. En revanche, ils sont déconseillés pour les patients présentant une allergie au mercure ou une sensibilité accrue à ce métal.
Le Dr Philippe Hujoel, professeur à l’Université de Washington et expert en dentisterie, déclare dans une interview : « Les plombages en amalgame ont fait leurs preuves en termes de durabilité et de résistance, mais il est important de prendre en compte les préférences esthétiques du patient et de discuter des autres options disponibles. »
Les plombages blanc en composite
Composition et propriétés
Les plombages en composite, également appelés plombages blancs, sont fabriqués à partir d’une résine composite et de charges minérales. La résine composite est un mélange de particules de plastique et de verre, qui lui confère une couleur proche de celle des dents naturelles. Ce matériau est de plus en plus utilisé en dentisterie en raison de ses propriétés esthétiques et de sa capacité à adhérer à la structure de la dent.
Avantages
Les plombages en composite présentent plusieurs avantages par rapport aux plombages en amalgame :
- Esthétique : Leur couleur se fond avec celle des dents naturelles, offrant un aspect plus discret et esthétiquement plaisant.
- Adhésion à la dent : Le composite adhère directement à la structure de la dent, ce qui permet de préserver davantage de tissu dentaire sain lors de la préparation de la cavité.
- Moins de retrait du matériau : Contrairement aux amalgames, les composites subissent un retrait plus faible lors de la prise, ce qui limite les risques de microfissures et de sensibilité dentaire.
Inconvénients
Malgré leurs avantages, les plombages en composite présentent également des inconvénients :
- Durée de vie plus courte : Les plombages en composite ont généralement une durée de vie plus courte que les plombages en amalgame, soit environ 5 à 10 ans.
- Coût plus élevé : Les plombages en composite sont généralement plus coûteux que les plombages en amalgame en raison de la complexité de la technique de pose et du coût des matériaux.
- Sensibilité aux taches : Les plombages en composite peuvent être sensibles aux taches, en particulier si le patient consomme régulièrement du café, du thé ou du vin rouge.
Cas d'utilisation recommandés et contre-indications
Les plombages en composite sont recommandés pour les dents antérieures (incisives et canines) et les dents postérieures ayant des cavités de petite à moyenne taille, en raison de leur esthétique et de leur adhésion à la dent. Ils peuvent également être recommandés pour les patients présentant une allergie au mercure ou une sensibilité accrue à ce métal. Cependant, ils sont déconseillés pour les patients ayant un budget limité et pour les dents soumises à de fortes pressions de mastication, où la durabilité de l’amalgame peut être préférable.
Les obturations en céramique
Composition et propriétés
Les obturations en céramique sont réalisées à partir de céramique dentaire ou de porcelaine. La céramique est un matériau inorganique, non métallique, qui possède des propriétés esthétiques et mécaniques intéressantes pour les restaurations dentaires. La porcelaine, quant à elle, est une céramique de haute qualité, translucide et esthétiquement supérieure.
Avantages
Les obturations en céramique présentent plusieurs avantages par rapport aux autres types de plombages :
- Esthétique : Les obturations en céramique sont très esthétiques, car elles imitent l’apparence des dents naturelles et ont une translucidité similaire à l’émail dentaire.
- Biocompatibilité : La céramique est un matériau biocompatible, ce qui signifie qu’il est peu susceptible de provoquer des réactions allergiques ou des irritations des tissus environnants.
- Résistance à l’usure : Les obturations en céramique sont très résistantes à l’usure et aux fractures, ce qui leur confère une durée de vie similaire, voire supérieure, à celle des plombages en amalgame.
Inconvénients
Malgré leurs avantages, les obturations en céramique présentent également des inconvénients :
- Coût élevé : Les obturations en céramique sont généralement plus coûteuses que les plombages en amalgame et en composite, en raison du coût des matériaux et de la complexité de la technique de pose.
- Procédure plus complexe : La pose d’une obturation en céramique nécessite souvent une procédure plus complexe et plus longue, qui peut inclure la prise d’empreintes dentaires, la fabrication en laboratoire de la pièce en céramique et une seconde visite chez le dentiste pour la pose.
Cas d'utilisation recommandés et contre-indications
Les obturations en céramique sont recommandées pour les dents antérieures et postérieures nécessitant une restauration esthétique de grande qualité, ainsi que pour les patients ayant une allergie ou une sensibilité aux matériaux métalliques. Cependant, elles sont déconseillées pour les patients ayant un budget limité et pour les petites cavités, où les plombages en composite peuvent être plus adaptés.
Plombage dentaire : prix et remboursement
Le traitement des caries est partiellement remboursé par la Sécurité Sociale, à hauteur de 70% du tarif de convention. Les prix des obturations varient en fonction de l’âge du patient et du type de soin.
Pour les obturations chez les adultes et les enfants de plus de 13 ans :
- Obturation de carie une face : 26,97 €, avec 18,88 € remboursés.
- Obturation de carie deux faces : 45,38 €, avec 31,77 € remboursés.
- Obturation de carie trois faces ou plus : 60,95 €, avec 42,67 € remboursés.
Pour les obturations chez les enfants de moins de 13 ans :
- Obturation de carie une face : 31,20 €, avec 21,84 € remboursés.
- Obturation de carie deux faces : 52,50 €, avec 36,75 € remboursés.
- Obturation de carie trois faces ou plus : 70,52 €, avec 49,36 € remboursés.
L’Assurance Maladie ne couvre qu’une partie des frais liés aux obturations dentaires. Afin de bénéficier d’un meilleur remboursement, il est conseillé de souscrire à une mutuelle dentaire. Selon la formule et le niveau de garantie choisis, votre mutuelle santé prendra en charge tout ou partie de vos soins dentaires courants, proposant un remboursement forfaitaire ou un remboursement en pourcentage de la base de la Sécurité Sociale (100%, 200%, 300% ou plus).
